Prevenirea rinitei alergice cu Prevalin

Acum aproximativ o lună v-am povestit despre o posibilă cauză a apariţiei tot mai frecvente de alergii la polen. Şi am spus că cele mai frecvent întâlnite alergii la polen sunt febra fânului şi rinita alergică.

Pentru astăzi, vă propun să vedem cum ne putem proteja împotriva rinitei alergice. Spun să vedem (voi cititorii şi eu), deoarece se pare că şi eu prezint simptomele unei alergii sezoniere (febra fânului). Aşadar:

Ce este rinita alergică?

Rinita alergică este o inflamare a căilor nazale şi se manifestă datorită reacţiei sistemului imunitar la diferite particule (alergeni) din aer.

Există 2 tipuri de rinite alergice:

• Sezonieră - aşa-numita "febra fânului";
• Perenă - cea care persistă întreg anul.

Este declanşată de:

• polen (de la copaci, ierburi şi CO2)
• spori de mucegai
• acarieni din praf
• păr de animale etc.

Cum reacţionează organismul?

Faza incipientă - debutează cu rinoree (nas care curge), strănut, congestie nazală, mâncărimi ale nasului, ochilor şi gâtului, lăcrimarea ochilor.

Faza dezvoltată - respiraţie şuierătoare, somnolenţă, oboseală, tuse.

Produsul ce mi-a sărit în ochi şi pare a mă fi convins că este unul destul de bun este Prevalin spary. Ce mi-a plăcut din start la acest produs a fost faptul că este un preparat pe bază de plante, fără conservanţi, fără corticosteroizi şi antihistaminice, fără efecte secundare nocive, se eliberează fără prescripţie medicală şi acţiunea sa este dovedită clinic, lucru de altfel foarte important.

Prevalin se prezintă sub formă de spray nazal. În repaus conţinutul se găseşte în stare de gel, dar care după agitare devine lichid, formând după administrare un strat de gel protector împotriva alergenilor.

Cum se utilizează Prevalin?

Prevalin se foloseşte la primele semne de apariţie a simptomelor unei alergii, prin simpla pulverizare o dată saude două ori în fiecare nară, de 2-3 ori pe zi. Prevalin asigură o protecţie de aproximativ 4-6 ore la o administrare.

Prevalin mai poate fi folosit şi de către următoarele categorii de persoane:

• copii mai mari de 6 ani (Prevalin pentru copii)
• Femei gravide
• Femei care alăptează
• Persoanele care practică sportul, sportivi profesionişti.

De asemenea, pe lângă utilizarea sa în prevenirea rinitei alergice, Prevalin spary poate fi utilizat şi împreună cu un agent farmacoterapeutic în tratarea rinitei alergice.

Prevalin este disponibil în 2 variante:

Prevalin pentru adulţi (20 ml, 140 doze, 1 lună)

Prevalin pentru copii (20 ml, 280 doze, 2 luni)

Prevalin nu poate înlocui un produs farmacoterapeutic pentru a trata simptomele acute din timpul unei reacţii alergice, dar poate funcţiona ca o protecţie naturală preventivă sau ca un produs complementar în timpul şi după ce reacţia rinitei alergice s-a declanşat.

Tratamentul corespunzător al hipertensiunii arteriale din timpul sarcinii

Tratamentul femeilor gravide cu tensiune arterială ridicată este în cel mai adevărat sens al cuvântului incomod. De ce spun asta? În primul rând, pentru că paleta de medicamente destinate tratamentului gravidelor cu hipertensiune arterială este foarte redusă, iar în al doilea rând, pentru că un antihipertensiv nu scade doar tensiunea arterială a mamei, ci şi a fătului, lucru ce poate avea consecinţe negative asupra dezvoltării sale ulterioare.

Vorbim de hipertensiune arterială atunci când valorile tensiunii depăşesc limitele normale, adică 140 mmHg în cazul presiunii sistolice (tensiunea mare) şi 90 mmHg în cazul celei diastolice (tensiunea mică). De obicei, aceste valori la femeia gravidă se înregistrează după a 20-a săptămână de sarcină. În cazul unei tensiuni arteriale crescute înainte de 20 de săptămâni de sarcină, se poate vorbi de o hipertensiune arterială cronică.

În unele cazuri hipertensiunea se poate însoţi şi de proteinurie (proteine în urină). Vorbim de proteinurie dacă valoarea de proteine eliminate prin urină este mai mare de 0,3 g/urina eliminată în 24h.

Hipertensiunea gestaţională este de cele mai multe ori de o importanţă minoră în desfăşurarea sarcinii, dar, de asemenea, poate reprezenta primul simptom al unei preeclampsii.

În cele mai multe cazuri această hipertensiune gestaţională se remite după aproximativ 12 săptămâni de la naştere, dar este adesea un semn al apariţiei pe mai târziu al hipertensiunii arteriale cronice.

Măsuri generale de prevenire/combatere a HTA

• În formele uşoare de HTA se recomandă evitarea activităţii fizice intense şi eliminarea factorilor de stres.
• Nu este indicată o restricţie a aportului de sare sau a administrării de diuretice pe bază de plante, deoarece pot determina o scădere a volumului plasmatic şi, astfel, a perfuziei saguine uteroplacentare.
• La pacientele cu preeclamspie determinată anterior, se recomandă administrarea de aspirină în doze mici, la începutul sarcinii.
• Administrarea de vitamina C şi E, deşi la femeile cu risc crescut de preeclampsie acţiunea favorabilă a acestora nu a fost demonstrată.
• Administrarea de Mg şi Ca, deşi nici acţiunea acestora nu a putut fi demonstrată.

Tratamentul farmacologic al HTA în timpul sarcinii

După cum am spus şi mai sus, medicamentele ce pot fi utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale la gravide sunt destul de limitate. Pentru tratamentul HTA la femeia gravidă, se impun medicamente ce nu dăunează fătului. Acestea sunt:

• alfa-metildopa - este antihipertensivul de primă alegere;
• beta-1-blocante - metoprololul este cel mai des utilizat, dar ridică o problemă, şi anume: poate întârzia creşterea intrauterină a fătului; => se utilizează cu precauţie!
• dihidralazina - poate da dureri de cap şi tahicardie reflexă;=> se utilizează cu precauţie!

Aceste medicamente se utilizează cu precauţie şi doar la recomandarea şi sub supravegherea medicului, pentru a controla tensiunea arterială, la valori mai mici de 140 mmHg/90 mmHg.

Pentru femeile cu HTA cronică, care îşi doresc să rămână însărcinate se recomandă ca împreună cu medicul să stabilească un tratament cu medicamentele enumerate mai sus, înainte de a rămâne însărcinate.

Tratamentul antihipertensiv de urgenţă

Acesta se instaurează atunci când valorile tensiunii arteriale sunt foarte ridicate şi se însoţeşte cu encefalopatie hipertensivă (vedere înceţoşată, ameţeli, dureri de cap, convulsii, alterarea stării de conştienţă) sau edem pulmonar.

O creştere asimptomatică a TA nu reprezintă o urgenţă, indiferent de gradul de creştere a tensiunii arteriale şi nu necesită tratament parenteral pentru scăderea valorii TA.

Astfel, medicamentele ce se utilizează în urgenţa hipertensivă sunt:

Medicamente pentru controlul TA:

• 5 mg nifedipin p.o. (oral);
• 6,25 - 12,5 mg urapidil (antihipertensiv simpatolitic, alfa-1-antagonist, agonist al receptorilor 5HT1A, efect vasodilatator) i.v. (intra-venos) - în România nu se găseşte;
• 5 mg dihidralazină i.v.

Plus terapie anticonvulsivantă:

• 4 mg sulfat de magneziu i.v. lent, în 15-20 minute;
• iar ca medicament de a doua alegere, se poate administra 250 mg fenitoină i.v.

În timpul tratamentului intra-venos există posibilitatea scăderii bruşte a TA, însoţită de o scădere acută a perfuziei sanguine intrauterină, ceea ce poate avea consecinţe grave pentru făt. De aceea, pe parcursul tratamentului, pe lângă un control continuu al valorii TA, este obligatorie monitorizarea tocografică a fătului.

Referinţe:

1. Springer Medizin - Hypertonie in der Schwangerschaft richtig behandeln.

2. Dicţionar RoMedic.
3. Wikipedia - Urapidil.
4. MemoMed - ediţia 14, 2008.

Lista medicamentelor esenţiale pentru mamă şi copil

Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a lansat, pentru prima dată, o listă cu 30 de medicamente esenţiale pentru siguranţa mamei şi nou-născutului.

Medicamentele au fost alese de către experţi în domeniul sănătăţii mamei şi copilului, şi în funcţie de:

• răspândirea globală a bolii;
• dovada de eficacitate şi siguranţă, în ceea ce priveşte prevenirea sau tratarea principalelor  cauze ale mortalităţii maternale, a nou-născutului şi a copilului.

Anual, aproximativ 8,1 milioane de copii, cu vârsta sub 5 ani, mor, iar aproximativ 1000 de femei, în special din ţările în curs de dezvoltare, mor în fiecare zi, datorită complicaţiilor din timpul sarcinii sau de la naştere. Astfel, îmbunătăţirea sănătăţii mamei şi a copilului a ajuns să fie privită, la nivel mondial, ca o prioritate.

Medicamente esenţiale pentru mamă

Complicaţiile din timpul sarcinii şi naşterii sunt cauza principală pentru majoritatea deceselor maternale. Lista de medicamente esenţiale cuprinde medicamente pentru tratarea:

• hemoragiei severe (hemoragie post-partum);
• hipertensiunii arteriale (pre-eclampsie şi eclampsie);
• infecţiilor materne (sepsis);
• infecţiilor cu transmitere sexuală;
• şi prevenirea naşterii premature.

Medicamente esenţiale pentru copii sub 5 ani

Medicamentele pentru copii trebuie să fie disponibile în forme şi doze ce permit administrarea cu uşurinţă, şi în funcţie de diferitele criterii ce caracterizează această categorie de pacienţi: greutate, vârstă etc. Ideale sunt formele solide, uşor dispersabile în lichide şi cu un gust plăcut.

Adaptarea medicamentelor destinate adulţilor, prin ruperea sau zdrobirea comprimatelor şi dizolvarea lor în lichid, poate duce la un tratament ineficace sau nesigur. Din păcate, de multe ori se apelează la această practică, şi asta din lipsa, încă, a multor medicamente destinate segmentului pediatric.

Lista de medicamente esenţiale cuprinde medicamente pentru tratarea:

• pneumoniei;
• diareei;
• malariei;
• sepsis-ului neonatal;
• infecţei cu HIV/SIDA;
• deficitului de vitamina A;
• de asemenea, sunt incluse şi tratamentele pentru îngrijirile paliative şi pentru durere.

Medicamentele esenţiale pentru mamă şi copil sunt incluse în noul ghid WHO Model List of Essential Medicines, ghid ce este revizuit o dată la doi ani.

Terbutalina contraindicată pentru travaliul prematur

Terbutalina este o substanţă beta-2-mimetcă, cu acţiune rapidă şi de scurtă durată, ce acţionează la nivelul musculaturii netede bronşice, producând dilatarea acesteia. Din acest motiv, este folosită în tratamentul bronhospasmului din astmul bronşic, bronşite şi emfizeme pulmonare.

După aspirină, clasa beta-2-mimeticelor este recomandată în tratamentul travaliului prematur, cu risc de avort, datorită efectului tocolitic pe care îl produce. Efect tocolitic = relaxarea musculaturii netede a uterului, cu diminuarea, până la stopare a contracţiilor uterine.

Ultimele rapoarte, au arătat că terbutalina administrată pe o durată mai mare de 48-72 ore, în scopul prevenirii travaliului, poate cauza serioase probleme cardiace mamei, ce pot duce chiar la deces. 

Ca să înţelegeţi de ce un medicament destinat tratamentului astmului şi prevenirii travaliului prematur poate cauza probleme cardiace, am să vă explic, pe scurt, cum acţionează terbutalina în organism.

Am spus că terbutalina este o substanţă beta-2-mimetică, sau se mai poate spune şi beta-2-adrenergică sau substanţă beta-2-agonistă-adrenergică, adică mimează efectele adrenalinei asupra receptorilor beta-2, receptori ce se găsesc la nivelul musculaturii netede de la nivelul bronşiilor şi de la nivelul uterului. Acţionând asupra receptorilor beta-2 şi stimulându-i se produce dilatarea bronşiilor, lucru benefic în astm, bronşită şi emfizem şi relaxarea uterului, lucru benefic în prevenirea avortului.

Dar, în organism nu avem doar receptori beta-2. La nivelul inimii, se găses alţi receptori beta, dar de data aceasta beta-1. Chiar dacă, terbutalina este concepută să acţioneze în principal pe receptorii beta-2, la anumite doze ea poate reacţiona şi pe receptorii beta-1 de la nivelul inimii. 

Acţionând asupra inimii, terbutalina, dar şi celelalte beta-2-mimetice, dacă se administrează în doze mari şi pe perioade lungi de timp, pot produce efecte asemănătoare adrenalinei (mimează adrenalina), printre care:

• tahicardie (palpitaţii), vasodilatare periferică, vasoconstricţie arterială, creşterea tensiunii arteriale;
• tremor, transpiraţii. agitaţie etc.

Mai rar, beta-2-mimeticele pot produce ischemie miocardică, aritmii cardiace, edem pulmonar, efecte foarte severe ce pot produce decesul. De fapt, aici am vrut să ajung, la aceste efecte, efecte care par a fi incriminate de contraindicarea terbutalinei în prevenirea riscului de naştere prematură. Nu am găsit date ce confirmă cele spuse, dar eu nu văd alte motive.

Astfel, pe baza rapoartelor, FDA (U.S. Food And Drug Administration) a luat decizia de a contraindica administrarea i.v. (intra-venoasă), în perfuzie sau sub formă de comprimate a terbutalinei  pentru prevenirea travaliului prematur, pe o durată mai mare de 48-72 ore. 

Totuşi, terbutalina poate fi folosită în tratarea travaliului prematur acut, dacă beneficiile terapiei depăşesc riscurile, dar numai la recomandarea medicului curant şi pe o perioadă ce nu depăşeşte 48-72 zile.

Probabil că şi la noi, după ce FDA a impus ca pe prospectul fiecărui preparat farmaceutic ce conţine terbutalină să fie specificată această contraindicaţie, pe prospectul preparatelor farmaceutice cu terbutalină va fi menţionată această atenţionare. 

ATENŢIE! Unele preparate farmaceutice destinate tratamentului astmului, bronşitei, emfizemului pot conţine terbutalină, de aceea, înainte de a utiliza acel preparat (medicament) comunicaţi acest aspect medicului obstretician, pentru a vă spune dacă e indicat sau nu să utilizaţi acel medicament!

Fertilitate Şi Sarcină: Acidul Folic Este Adesea Dozat Greşit Sau Administrat Prea Târziu

Într-o sarcină acidul folic trebuie luat la timp şi într-un dozaj adecvat pentru a putea preveni defectele de tub neural şi alte malformaţii ce pot apărea la nou-născut.

În urma unui studiu făcut de Technischen Universität München, s-a ajuns la concluzia că, în ceea ce priveşte administrarea de acid folic, viitoarele mame iau prea târziu acidul folic. De asemenea, chiar dacă iau acid folic, acestea îl iau în doză prea mare sau prea mică.

85% dintre femeile însărcinate chestionate au declarat că iau suplimente cu acid folic, din acestea doar o treime au respectat recomandarea de a utiliza 400 ug (micro-grame) acid folic zilnic înainte cu patru sămptămâni de debutul sarcinii.

Acidul folic joacă un rol foarte important în formarea celulelor şi în procesele de diviziune celulară din organismul uman, astfel că, o lipsă de acid folic în timpul sarcinii poate duce printre alte defecte şi la defecte de tub neural la copil.

Tubul neural este o structură ce începe să se dezvolte din a doua - a treia săptămână de sarcină, iar din această structură se va dezvolta sistemul nervos central (SNC) şi sistemul nervos periferic al copilului. Tubul neural se închide în a patra săptămână de sarcină, moment care de obicei coincide cu aflarea de către femeie că este însărcinată. Prin urmare, utilizarea profilactică de acid folic înainte de sarcină este recomandată, mai ales la femeile care doresc să rămână însărcinate.

Astfel, se recomandă:

• 400 ug acid folic sintetic zilnic, înainte cu 4 săptămâni de debutul sarcinii;
• aport de 400 ug/zi acid folic din alimentaţie, tot înainte cu 4 săptămâni de debutul sarcinii;

Deci se recomandă un aport total zilnic de 800 ug acid folic/zi.

• în timpul sarcinii se recomandă 600 ug/zi folat, din alimente;
• şi 400 ug/zi acid folic sintetic (din suplimente alimentare) - cel puţin în primele 12 săptămâni de sarcină.

Aşadar, în timpul sarcinii se recomandă un aport zilnic de acid folic de 1000 ug.

În concluzie, pot spune că femeile ce doresc să rămână însărcinate trebuie să consulte medicul ginecolog pentru ca acesta să le poată recomanda din timp ce suplimente trebuie să utilizeze, în ce doze şi pe ce perioadă de timp, tocmai pentru a evita defectele descrise mai sus, defecte ce pot pune viaţa copilului în pericol.

Multe Femei Gravide "Încărcate" Cu Substanţe Chimice

În urma unui studiu, cercetătorii americani au descoperit în organismul femeilor însărcinate un "cockteil" de chimicale. 

În acest studiu, cercetătorii au căutat în corpul gravidelor 163 de substanţe chimice şi poluanţi. În urma studiului au găsit urme a unor produse utilizate zi de zi, cum ar fi: substanţe din alimente semipreparate, produse cosmetice şi de îngrijire a pielii etc.

La 99% dintre femei s-au găsit compuşi foarte toxici, cum ar fi: bisfenol A, bifenili policloruraţi şi hidrocarburi aromatice policiclice. Chiar şi unele produse toxice interzise acum mulţi ani, cum ar fi DDT-ul (interzis în 1972 în SUA), au putut fi încă identificate în organismul unor femei gravide.

Aşadar, în urma acestui studiu, putem vedea cum unii compuşi toxici sau mai puţini toxici, cu care intrăm în contact zi de zi, pot rămâne în organismul uman timp de foarte mulţi ani. Tot din acest studiu mai putem trage concluzia că, o infestare din trecut cu o substanţă toxică, peste ani de zile ne poate face rău, iar în cazul femeilor însărcinate, poate face rău copilului.

Ca un sfat, vă pot spune că ar fi bine să ne ferim pe cât putem de substanţele nocive din produsele odorizante (spray-uri, odorizante auto etc.), din ţigări (conţin hidrocarburi aromatice - sunt cancerigene), din alimente (fructe, legume) tratate cu erbicide, pesticide etc., din preparate de carne (vezi cazul "dioxina") ş.a.m.d. E greu să facem toate astea, dar trebuie să ne ferim pe cât posibil!

Evitaţi Utilizarea Antibioticelor Pe Perioada Sarcinii!

Asociaţia Federală a Ginecologilor din München atrage atenţia asupra utilizării antibioticelor pe parcursul sarcinii,  susţinând că acestea ar trebui să nu mai fie eliberate la cererea femeii însărcinate, deoarece pot provoca avort spontan sau naştere prematură.

Totuşi, infecţia nu trebuie neglijată, dar dacă este tratată necorespunzător utilizând antibiotice necorespunzătoare acestei perioade (sarcina) poate duce la unele complicaţii cum ar fi naşterea prematură. Aproximativ jumătate din cazurile de naşteri premature se datorează acestui fapt.

Pe parcursul unei sarcini, dacă apare o infecţie de natură bacteriană, se pot utiliza o serie de antibiotice ce sunt inofensive pentru făt. Dar nu toate antibioticele se pot utiliza în condiţii de siguranţă!

Astfel, dacă apare o infecţie pe parcursul unei sarcini ce necesită tratament antibiotic, consultaţi întotdeauna medicul dumneavoastră ginecolog pentru evitarea oricărui tip de complicaţie!